助听器选配前期需考虑的问题
1 助听器适用对象
助听器适用于任何由于听力损失而引起的交流困难者,但下列情况除外:①明显的先天性或外伤性畸形,比如耳道闭锁或外耳畸形;②近3个月内有急性中耳溢液史;③近3个月内突然发生听力下降或迅速加重或近3个月内突发性单侧耳听力下降;④有眩晕症状;⑤耳内有异物或耵聍栓塞;⑥耳痛或不适;⑦极重度感音性耳聋人士,最大输出不足以达到弱听人士的听阈;⑧全聋、中枢性和非器质性听力下降;⑨不舒适阈异常低,动态范围异常缩小,比如5dB;⑩正在治疗中的患耳;⑪耳鼻喉科医生不主张选配助听器者。上述弱听人士应该先咨询医生,并采取适当诊疗措施,排除危险因素后,方可选配助听器。
2 言语识别率得分
在选配助听器之前必须了解弱听人士对言语的分辨能力,采用测试音接近正常言语的一组单词(或句子),强度通常为50-70dB SPL,在声场中给予25个或更多单词,以观察受试者能准确复述出多少个单词,从而计算出言语分辨率得分。分辨率>90%:选配容易成功,结果满意;分辨率70%-90%:助听器可以明显改变交流能力;分辨率50%-70%:助听器能部分提高辨别能力,效果尚可;辨别率<50%,助听器效果不甚理想。了解上述信息有助于引导弱听人士建立合理的期望值。
3 弱听人士对助听器隐蔽性、外观的要求
如果单纯根据助听器外观进行选择,大多数弱听人士首先会考虑这个问题,要求隐蔽性好,旁人不容易发现自己的听力残疾。从这点来看CIC最容易满足用户的要求,ITC次之。但美观不应作为第一考虑的问题,应该先求效果,后求美观。
4 佩戴及使用的方便性
大多数老年弱听人士和手指不灵活的人在面临选择时会倾向于助听器佩戴和使用的方便性。从佩戴角度讲,ITE、ITC、CIC助听器比较容易佩戴,不会与眼镜相干扰;从调节角度讲,耳内式助听器按钮小,对佩戴者来讲有一定的困难。盒式和耳背式助听器因体积大,调节就相对容易,如果是具有自动增益调控功能的助听器,基本不需要调节音量,方便了手指活动不灵活的佩戴者,而且现在还出现了遥控器,使调节更加隐蔽和方便。
5 年龄
年龄小的听障者,需要耳鼻喉科医生、听力学家、家长和听力康复工作者的密切配合,共同制订有效且切实可行的听力解决方案,成年人无论在接受、适应和应用助听器方面都容易得多,但老年人又相对困难,操作不灵活,适应期也长。
6 耳鸣
绝大多数弱听人士伴有不同程度的耳鸣,部分听障者使用助听器后,其放大的声音能够部分甚至全部掩蔽耳鸣,也有些人使用助听器后耳鸣没有任何改变甚至可能加重,需要强调的是,助听器并不影响耳鸣的治疗,临床上可以使用耳鸣掩蔽器或其它耳鸣治疗方法来抑制耳鸣。
7 费用问题
弱听人士选配助听器时总是要求性能好,价格低的助听器,验配师应根据客户的实际情况为他们选择性价比高的助听器。
8 弱听人士对特殊功能的需求
比如电话兼容性,风噪声抑制的功能,多套听力程序,方向性麦克风等等,如有需求,可考虑选择有相应功能的助听器产品。